ВРТ: ВЫБОР СТРАТЕГИИ

В рамках XXXI Ежегодной международной конференции Российской ассоциации репродукции человека «Репродуктивные технологии сегодня и завтра», состоявшейся 9–11 сентября 2021 года в г. Сочи, при поддержке компании Abbott прошел симпозиум «Перспективы повышения эффективности программ ВРТ»

          Ежегодно в мире около полумиллиона детей рождаются при помощи методов экстракорпорального оплодотворения. Несомненно, это внушительные цифры. Однако, несмотря на значимые успехи клиницистов и эмбриологов, вопросы улучшения исходов программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) являются центральной темой исследований и обсуждений как в России, так и в мире.

          Симпозиум, посвященный перспективам повышения эффективности программ ВРТ, открыл Владислав Станиславович Корсак, д. м. н., профессор, президент Российской ассоциации репродукции человека, генеральный директор АО «Международный центр репродуктивной медицины» (г. Санкт-Петербург).

          Он отметил, как много внимания уделяется сейчас совершенствованию репродуктивных технологий для повышения их эффективности, и одним из инструментов этого являются научные данные и их практическое приложение – клинические рекомендации.

         Профессор В. С. Корсак представил переведенные и опубликованные на русском языке под его редакцией краткие «Клинические рекомендации ESHRE: овариальная стимуляция в программах ЭКО и ИКСИ». На рис. 1 показан схематический обзор руководства. Благодаря этой публикации клиницисты России получили доступ к наилучшей, актуальной на сегодня доказательной базе для подходов к решению задач на различных этапах и фазах в программах ЭКО и ИКСИ с использованием принятых в России терминов и понятий. 

О мировых трендах повышения результативности ВРТ рассказала главный врач женского центра клиники «Мать и дитя» (г. Москва, Кунцево), член американской и европейской ассоциаций репродуктивной медицины к. м. н. Дилором Пулатовна Камилова.

Глобальной тенденцией является увеличение числа циклов ВРТ, а согласно данным Европейской ассоциации эмбриологии и репродуктивной медицины, ежегодная потребность во вспомогательных репродуктивных технологиях составляет по меньшей мере 1500 циклов на миллион населения ежегодно. При этом наблюдается существенный позитивный прогресс в снижении числа множественного эмбриотрансфера и, соответственно, снижение количества многоплодных беременностей (до 6%). 

Эксперт отметила, что результаты 20-летнего практического использования ВРТ в России очень показательны. Так, по данным Регистра ВРТ Российской ассоциации репродукции человека, если 15–20 лет назад коэффициент живорождения при переносе трех-четырех эмбрионов составлял только 5–7%, то сегодня даже при переносе одного эмбриона он достигает 25%. Это позволяет снижать частоту многоплодных беременностей и дает возможность супружеским парам родить здорового ребенка при эффективном лечении. Тем не менее высокая стоимость ВРТ, а также не 100-процентная результативность диктуют необходимость дальнейшего совершенствования вспомогательных репродуктивных технологий на всех этапах их применения. Кроме того, в последние годы прирост эффективности замедлился и практически стагнирует.

Д. П. Камилова подчеркнула, что факторы, влияющие на результативность программ ЭКО, можно разделить на неуправляемые (возраст, овариальный резерв, наличие соматической и гинекологической патологий, расовая принадлежность и др.) и управляемые (количество переносимых эмбрионов, протоколы стимуляции и дозы препаратов, состояние эндометрия, прегравидарная подготовка, вариант поддержки лютеиновой фазы, квалификация врачей и др.). Понимание тех точек приложения, на которые способны эффективно повлиять клиницисты, открывает новые перспективы для научных изысканий. Так, основное внимание проводимых сегодня научных и клинических исследований (почти половина их посвящена изучению лекарственных вмешательств) направлено на повышение качества ооцита, эмбриона и сохранение беременности.

              О результативности программ ЭКО в реальной клинической практике рассказала главный врач АО «Центр семейной медицины» (г. Челябинск), врач акушер-гинеколог высшей категории, репродуктолог к. м. н. Татьяна Ивановна Пестова.